面對耳鳴，很多人會以為這只是偶發性的小毛病，或者可能只是太勞累了，大多抱持著與之「和平共處」的態度。然而，這樣做的結果卻是導致耳鳴不斷惡化，對於生活品質來說更是每況愈下。那麼又該如何治療耳鳴呢？本篇文章就由元景診所耳鼻喉科神經科專科陳建志醫師，以及精神科專科曾秉濤醫師來為大家講解，一起找出耳鳴原因、擬定精準的耳鳴治療策略。
 
為什麼耳鳴？從耳鳴三大類型找到問題來源！
俗話說事出必有因（音），耳鳴也是同樣的道理，在正常情況下，身體並不會無故出現聲響，因此耳鳴往往是來自身體最具體的警訊之一。不過，會造成耳鳴的原因錯綜複雜，每種原因都會發出一點聲響，混雜的結果就宛如一場演奏失敗的交響樂，難分難解。因此釐清耳鳴原因，就成為了治療耳鳴的第一步，而耳鳴原因大致上分為三種類別：
 
●代償性耳鳴
這類耳鳴另一個常見說法又叫做「聽障性耳鳴」，而「代償」指的是當某個部位發生狀況或失靈，就會有其他部位來負責取代無法運作的功能，因此可想而知，這類型的耳鳴是因為聽力障礙，或者是聽覺接收功能不良（如外耳道阻塞、中耳腔出現積液、耳蝸或聽神經功能受損等）所引發的。


▲聽力障礙所啟動的代償機制是很常見的耳鳴原因。（圖片來源：Freepik）

一旦聽覺功能有損，最常體現在人體身上的症狀就是感受不到環境中應有的基礎音量，這時候腦幹就會啟動代償機制、減少抑制效應，促使耳蝸中聽毛細胞加強擺動、聽神經細胞元加強傳導、耳蝸神經核加強放電，設法用這些方法強化已然減弱的聽覺訊息。打個比方，就像我們在聽廣播的時候，如果主持人講話太小聲，我們會把音量調大，結果頻道內所有的雜訊噪音也就跟著放大，綜合下來就是不悅耳的聲響。
 
●發炎性耳鳴
還有一種耳鳴就是所謂的「發炎性耳鳴」，一般來說，身體很多部位如果有發炎現象都會產生疼痛感，但是耳蝸或聽神經不同，這些部位並沒有痛覺神經，一旦受到發炎物質的刺激（如病毒感染、過敏源等），便會發出警示訊息，並轉變成聽覺，常見的症狀像是過敏性耳蝸炎、感染性中耳炎或病毒性聽神經炎等都會造成發炎性耳鳴。
 
●轉化性耳鳴
最後一種常見的耳鳴原因就是心理因素，也就是「轉化性耳鳴」，通常肇因於現實生活中的壓力、挫折、孤單及無奈感等因素，進而引起生理變化，導致聽覺訊息在海馬迴內形成強大的迴路，超越大腦伏隔核的調控能力，整個大腦皮質也跟著活躍起來，把症狀放大並成為「腦鳴」。根據患者轉述，轉化性耳鳴的感受就像腦袋有一台大卡車在行駛，讓人容易衍生焦慮、恐慌及失眠，而這種耳鳴又稱「自律神經失調性耳鳴」。
 
耳鳴又該怎麼解？專科醫師整理六種耳鳴治療方法
一旦找出導致耳鳴的罪魁禍首，就有機會徹底治療，不過根據陳建志醫師和曾秉濤醫師的耳鳴門診臨床經驗，只有極少數患者僅具備上述單一耳鳴型態，大多數患者求診時，實際上三者皆有，只是這三種類型所佔比例或先後發生順序不同，因此在耳鳴治療計畫的制定上也會不同，光是耳鳴治療方法本身就有好幾種，以下列舉常見的6種耳鳴治療方式：
 

• 耳鳴治療方式一：助聽器輔助法

最常施行在「代償性耳鳴」的患者身上，原理是針對聽覺接收功能的部分，去彌補缺損的聽力，幫助大腦接收足夠的聽覺訊號，避免腦幹啟動代償機制，而且可以避免耳膜及聽小骨關節沾黏、硬化，延緩發炎性軟組織增生。


▲助聽器是治療耳鳴很常用的輔助工具，但並非萬靈丹。（圖片來源：Freepik）
 
不過，助聽器只能針對聽覺訊息異常等成因的耳鳴，如果像是發炎或心理因素引起的耳鳴，強行配戴助聽器很可能會有不利聽覺的後果，因此須在醫師指示下使用。
 

• 耳鳴治療方式二：消炎藥物治療

部分因為細菌、病毒感染，或是過敏誘發的「發炎性耳鳴」，就會藉由開立藥物來抑制發炎現象，如抗生素、副腎皮質素、消炎止痛藥或抗組織胺。不過，由於耳鳴發作型態通常不只一種，所以就算消炎了，也仍須觀察耳蝸或聽神經是否還會繼續發出警訊。
 

• 耳鳴治療方式三：心理治療

若耳鳴是心理因素導致，這類患者在治療策略上則需使用藥物治療並行心理療法，像是血清素、多巴胺或丙型氨基丁酸受器調節劑來穩定患者的心理狀態，再輔以正念療法、催眠放鬆、生理回饋訓練等精神科正規療法。
 

• 耳鳴治療方式四：物理治療

有一些耳鳴患者會有肩頸痠痛的困擾，這是我們的肩頸周圍肌肉具有大量的本體感覺受器，若頸部肌肉發生過勞、痠痛，就會開始刺激或壓迫這些本體感覺受器，大量的感覺訊息不斷經由後方脊髓向上傳遞、通過後方腦幹，傳進背側耳蝸神經核，接著傳進聽覺神經路徑，進入大腦聽覺皮質，產生「腦鳴」，這時候就會施行處方物理治療並口服肌肉鬆弛劑，必要時合併姿態矯正，避免頸部肌肉群過勞，讓耳鳴變小或消失。
 

• 耳鳴治療方式五：耳石復位術

耳石在正常狀態下位於橢圓囊內的耳石斑上，而耳石斑則被耳石膠牢牢固定住，倘若因為缺血、發炎或過敏，導致橢圓囊內耳石膠品質不良，就有可能導致耳石脫落，甚至沉積在半規管，只要身體姿勢改變、帶動內淋巴液的回流，內淋巴液擾動就有可能通過橢圓囊及球囊，傳到耳蝸，造成聽毛細胞擺動，最終引發耳鳴。這類型的耳鳴就需要利用「耳石復位術」來改善，並且搭配口服抗組織胺來恢復耳石膠的品質。
 

• 耳鳴治療方式六：複合式磁波刺激術

若耳鳴的來源是大腦皮質過度活躍，導致產生異常的聽覺訊息，就可以透過「複合式磁波刺激術」的磁電效應，來調控大腦的活性，幫助平衡大腦處理聽覺訊息的功能，並調節腦波活性的穩定度。當腦活性穩定了，耳鳴的頻率、幅度與嚴重度就會隨之緩和下來。
 
陳建志醫師和曾秉濤醫師強調，耳鳴並非難以治療，重點仍在於診斷和評估，對此，元景診所提供完整的耳鳴檢測，例如耳鳴測定術，為的就是幫助病患從主觀的感受中找出耳鳴病因與源頭，並整合神經科、耳鼻喉科及精神科專業評估，同步治療聽覺障礙及自律神經失調等問題，搭配完整的社會心理評估，做到對症下藥、精準治療。最後，提醒大家，千萬別認為可以設法與耳鳴「和平共存」，長期下來可能會忽略更多潛在風險，因此只要願意設法改善，就有機會找回應有的生活品質！