面對突如其來的耳鳴，您選擇長期抗戰，還是與之和平共存呢？有許多人耳鳴一直看不好，於是開始想說到底耳鳴該看哪一科呢？怎麼會到處看診卻還是症狀依舊？如果以上敘述是您的真實經歷，請您務必繼續往下讀，本文將由兩位耳鳴專家—耳鼻喉科神經科雙專科陳建志醫師，以及精神科專科曾秉濤醫師講解，究竟遇到耳鳴應該看哪一科，或者說，戰勝它的關鍵又在哪？
 
戰勝耳鳴，先了解耳鳴有哪些
耳鳴症狀錯綜複雜，有些人會伴隨著悶塞感，久久無法入眠；有些人則是聽到聲音，不久後又彷彿沒事發生一樣，如此大大小小的症狀表現，有的人會覺得耳鳴是干擾生活品質的罪魁禍首，應該積極解決；也有人覺得不過是偶爾出現的「雜訊」，忍一下就好。
 

▲耳鳴成因和成因錯綜複雜，因此常有患者「求診無門」、不知道該看哪一科的情形。（圖片來源：Freepik）
 
然而，耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師認為，事出必有「音」，身體不會無故發出聲響，因此如果聽到任何並非來自外部環境的聲響，那就表示身體已經發生狀況了，而典型的耳鳴種類有以下3種：
 
●代償性耳鳴
這類耳鳴與聽力功能有關，因此有一種常見說法是「聽障性耳鳴」，之所以叫做「代償」，是因為接收聽覺訊號的器官發生狀況或失靈，於是就有其他部位來「代班」的情形，負責取代無法運作的功能。由此可知，這是因為聽力障礙，或者是聽覺接收功能受損（如外耳道阻塞、中耳腔出現積液、耳蝸或聽神經功能受損等），導致聽覺訊息被異常放大所引發的耳鳴。打個比方，就像我們在聽廣播的時候，如果主持人講話太小聲，我們會把音量調大，結果頻道內所有的雜訊噪音也就跟著放大，綜合下來就是不悅耳的聲響。
 
●發炎性耳鳴
第二種耳鳴就是所謂的「發炎性耳鳴」，那麼為什麼耳鳴跟發炎有關呢？一般來說，身體有許多部位如果發生發炎反應，都會產生疼痛訊號，讓人有「痛」的感覺；但是耳蝸或聽神經不同，這些部位並沒有痛覺神經，一旦受到發炎物質的刺激（如病毒感染、過敏原等），便會發出警示訊息，由於無法產生痛覺，於是只能轉化為聽覺訊號。常見的症狀像是過敏性耳蝸炎、感染性中耳炎或病毒性聽神經炎等，這些都會造成發炎性耳鳴。
 
●轉化性耳鳴
最後一種常見的耳鳴原因就是心理因素，就是「轉化性耳鳴」，這類型的耳鳴患者常常會被診斷出有自律神經失調的問題，因此又稱「自律神經失調性耳鳴」。這種耳鳴通常肇因於現實生活中的壓力、挫折、孤單及無奈感等因素，進而引起生理變化，導致聽覺訊息在海馬迴內形成強大的迴路，超越大腦伏隔核的調控能力，整個大腦皮質也跟著活躍起來，把症狀放大並成為「腦鳴」，讓人容易衍生焦慮、恐慌及失眠。
 
耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師指出，耳鳴的種類並不限於以上3種，而且根據臨床經驗，大多數耳鳴患者並不會只有罹患其中一項，更多時候是複合型的「複雜性耳鳴」，尤其是累積長達數月或甚至數年的耳鳴，通常就是多種病因相互混雜的結果。
 
耳鳴究竟要看哪一科？耳鳴專家這樣說
從臨床經驗來看，耳鳴之所以會造成許多患者跑過大大小小的醫療院所還是治不好，根本原因就在於「難以診斷」，因為患者在就診的時候，只能向醫師描述自己的主觀感受。所以同樣都是耳鳴，可能這位患者在A診所檢測的結果就與B診所不同，畢竟會造成耳鳴的原因有很多，也如上一段所述，患者通常罹患的是「複雜性耳鳴」，而每個耳鳴的成因都會貢獻一點「聲音」，又讓耳鳴症狀更加錯綜複雜。
 
對於如此棘手的症狀，耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師表示，要讓耳鳴痊癒的關鍵就在於——把錯綜複雜的耳鳴症狀一一拆解，擬定正確的治療策略，而這樣的治療策略，通常要借助來自不同專科的專長，以下舉隅3種科別：
 
●耳鼻喉科
舉凡耳垢栓塞、中耳腔積液、耳蝸或聽神經功能受損等造成聽力障礙；或者是耳咽部、鼻咽部等部位的發炎物質感染，進而引發中耳炎、耳蝸炎或病毒性聽神經炎等……這些可能造成耳鳴的病因，都是耳鼻喉科專科的治療強項。畢竟耳鳴與耳朵最有關連，所以許多患者的初步檢查也是在耳鼻喉科進行，但如果是其他因素所引發的耳鳴症狀，就須轉介其他科別進行治療。
 
●神經科
然而，還有一種常見的狀況——患者經過聽力檢查後發現聽功能並未受損，但仍有與脈搏同步的耳鳴聲，因此轉介到神經科接受治療。這類耳鳴患者的病因通常與血管病變有關，像是動脈硬化或是肌肉僵硬等，通常需要安排超音波檢查來找到真正的病因。
 
●精神科
如同前述提到，有一種耳鳴也與自律神經失調有關，這類型的耳鳴病患通常是現實生活中的心理壓力無法排解，因此大腦訊號異常遂成「腦鳴」，若從心理因素下手，確實可透過精神科專科的專長來治療此一疾病。然而耳鳴患者並不是只有一種類型的耳鳴，該患者也可能是因為長期的代償性或發炎性耳鳴，不堪折磨後演變成轉化性耳鳴，因此仍需其他手段讓耳鳴痊癒。
 
以上只是淺談治療耳鳴可能運用到的各科專長，乍看之下，一名病因複雜的耳鳴患者可能就得面臨需要不斷往返各科別之間，才能真正獲得痊癒，這也導致臨床上很多病人因為治療無果半途而廢，最後只好選擇「和平共存」。
 
有沒有更好的方法呢？耳鳴治療推薦｜元景診所
如果耳鳴檢查的程序可以達到精簡化，又能提升找出病因的效率，您願意嘗試嗎？耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師表示，正因為找出耳鳴病因需要借助不同領域的治療專長，因此元景診所結合了耳鼻喉科、神經科、精神科等專科的陣容，替受耳鳴困擾許久的患者提供一站式的跨科整合治療，讓耳鳴患者不必再輾轉於許多科別，也能透過精準制定的治療對策，獲得理想的治療成效。
 

▲耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師強調，有正確的診斷才能擬定確切的治療策略。上圖為元景診所「耳鳴測定術」的基本程序，目的就是整合跨領域的治療專長，從複雜的病因中抽絲剝繭，找出正確的治療對策。
 
最後，耳鳴專家陳建志醫師和曾秉濤醫師提醒您，若遇耳鳴請勿過度驚恐，把握治療的黃金時機正確就醫仍有痊癒的機會，元景醫療團隊希望的，就是讓每位耳鳴患者都能回到沒有耳鳴的愉快生活。