頭暈或暈眩可說是最常見的「感受」之一，有些人可能是因為長時間睡眠不足，或是低血壓、低血糖等引起的症狀，一般可能只要通過調整作息或飲食就能有一定程度的改善，因此頭暈或暈眩也常常被當成一種「小毛病」。然而事實是否如此？以下就由耳鼻喉科神經科雙專科陳建志醫師，以及精神科專科曾秉濤醫師從各自的專業出發，來為大家解說頭暈或暈眩有哪些常見成因，以及患者應該怎麼做？
 
一樣都是「暈」，頭暈、暈眩差別在哪裡？
頭暈和暈眩在字面上看起來很相似，陳建志醫師指出，甚至在暈眩門診中，大多數患者自述病情以「頭暈」這個詞彙居多，而非更加精確的「暈眩」。嚴格來說，兩者並非完全相同的概念，其中差別就在於「旋轉性感受」。
 
如果是「頭暈」，通常會以腦部悶脹、頭重腳輕、有時候可能會看不清眼前景象為主，如前言提到的長時間睡眠不足、低血壓或低血糖、貧血等，這些情況所產生的不適感，會比較類似頭暈症狀。
 
那麼「暈眩」呢？曾秉濤醫師解釋，暈眩則是具備「旋轉性感受」，通常會有眼前景象不斷旋轉的感覺，還會伴隨一些平衡系統的異常，像是頭部沉重、雙腳漂浮、周圍景物晃動等其他感受。
 

▲如何從「頭暈」的感受中抽絲剝繭找出正確病因，必須仰賴醫師的專業。（圖片來源：Freepik）
 
頭暈或暈眩如何解？5大常見原因分析給你聽
不論是頭暈還是暈眩，在日常生活中都是常常被混淆的名詞，因此也造成診斷上的困難，如此一來，從數百種「頭暈」的主觀感受中診斷出正確的成因就非常重要，不論是醫師本身的臨床經驗和治療策略，還是徹徹底底的檢查都缺一不可，以下就由陳建志醫師和曾秉濤醫師透過5種常見的暈眩原因，來說明正確就醫的重要性。
 
暈眩原因一：耳石脫落症
這是造成暈眩最為常見的病因。先說耳石，在人體內耳的「橢圓囊」當中有上千萬粒「耳砂」，這些耳砂被耳石膠牢牢黏在一起，構成了「耳石斑」。耳石一旦脫離橢圓囊，就很容易順著內淋巴液迴流，沉積於某一支水平半規管內、或是黏著於頂帽上，只要姿勢改變或頭部轉動停止時，就會引發脫落的耳石依慣性或重力作用，繼續帶動內淋巴液，引發眼震及暈眩。



▲當耳石脫落橢圓囊，就有可能沉積在水平半規管內、或是黏著於頂帽上。
 
暈眩原因二：半規管破裂
如果曾經歷頭部撞擊等外傷，傷到了骨性水平半規管，並留下裂縫、尚未癒合，但膜性水平半規管仍完整，只要頭部轉動、內淋巴液流動時，就會在該處製造擾動，使患者誤以為頭部還在轉動，進而出現暈眩。
 
暈眩原因三：震動視幻覺
該原因很容易發生在患者正值偏頭痛發作、睡眠不足或是的喝醉酒時候，因為這些都會影響到腦幹內的眼球運動反射系統，導致眼球反射動作變慢，並且弱化追蹤目標景物的能力，無法準確追蹤物體。此時，任何目標景物投射在視網膜上後，均會出現多餘的擾動，超過視網膜之偵測閾值（每秒0.1度），就會造成平衡錯覺，並出現暈眩。
 
暈眩原因四：頸部肌肉痠痛
您有沒有手機越滑越暈的錯覺呢？這可不一定是眼球使用過度所產生的疲勞哦！實際上，長期姿勢不良、維持頭向一側轉的姿勢，例如彎著頭看電視或低頭滑手機，久而久之，一側「胸鎖乳突肌」就會使用過度，導致乳酸堆積、產生疼痛。一旦病情嚴重，只要一轉頭，肌肉就會開始收縮痙攣，而兩側肌肉肌膜所接收到的本體感覺不同，訊息傳進大腦後便會感到暈眩。
 
暈眩原因五：鼻竇炎性前庭性偏頭痛
其實暈眩也可能和鼻子有關！人體的鼻竇有減輕頭顱骨重量、增加說話時的共鳴等作用，不過一旦病毒感染或過敏發作，就會導致黏膜水腫；或是外傷、異物、腫瘤等外在干擾阻塞了鼻竇開口，導致分泌物積滯其內，就會孳生細菌，若持續超過3個月，就會演變成「慢性鼻竇炎」。
 
由於鼻竇黏膜中含有可以分泌降血鈣素基因相關胜肽（CGRP）的三叉神經末梢纖維，特別是上頜竇（人體五大鼻竇群的其中一對） ，一旦受到發炎侵犯或黏液壓迫等刺激，就會分泌出大量CGRP，誘發偏頭痛。偏頭痛發作時，電位波動起自腦幹，通過前庭神經核時，造成功能障礙，引發暈眩，最後到達大腦，還會引發頭痛。

從上述可以得知，暈眩的成因牽涉範圍甚廣，如果要改善頭暈或暈眩，只是單純「睡一覺就好」或是盲目使用止暈藥都只能治標，一般會建議民眾先不要自行輕舉妄動或是上網找偏方，雖可適度以止暈藥舒緩病情，但最好還是尋求專業醫師診斷，藉此找到暈眩的確切病因，如此一來才有辦法加以治療、改善生活品質。